Содержание
Страховой или корпоративный договор выглядит как гарантированный объём. Иногда так и есть. Часто это работа со скидкой, приходящая с административной нагрузкой и оплачиваемая через шестьдесят дней, и клиника выясняет, что именно ей досталось, уже после подписания.
Вот как понять это заранее.
Сначала посчитайте
Посчитайте стоимость часа кресла и сверьте с тарифом договора.
Возьмите цены договора по тем процедурам, которые реально покрываются, а не по заголовочному списку, и посчитайте, сколько это даёт за час кресла — с учётом администрирования по каждому случаю. Оформление заявки, занимающее пятнадцать минут администратора на процедуре в тридцать минут кресла, — реальные расходы, и именно они выпадают из большинства решений.
Если фактическая ставка ниже вашей стоимости часа кресла, договор имеет смысл только если он заполняет время, которое иначе пустовало бы. Это законная причина — но это совсем другое решение, чем «это выгодная работа», и оно перестаёт быть верным ровно в тот момент, когда расписание заполняется.
Что проверить в условиях
До подписания:
- Тарифную сетку по процедурам, письменно, и как часто она может меняться
- Сроки оплаты. 30, 60 или 90 дней меняют ценность договора
- Что происходит при отказе в выплате. Вы выставляете пациенту, покрываете сами или обжалуете? Зафиксируйте письменно.
- Требования к предварительному согласованию — по каким процедурам, сколько занимает и можно ли получить, пока пациент в кресле
- Эксклюзивность или обязательства по объёму. Осторожно с минимумом, который вы не контролируете.
- Срок уведомления с обеих сторон
- Кому принадлежит пациент, если договор закончится
Последнее важно. Если корпоративный договор закончится, сможете ли вы продолжать лечить этих пациентов напрямую? Спросите до подписания, а не после.
Согласование — главная точка трения
Типичный провал: пациент пришёл, лечение требует согласования, согласование идёт три дня, приём потрачен впустую.
Две привычки это снимают:
Проверяйте покрытие до приёма, а не на нём. Записывая пациента со страховкой, уточните, что покрывается и нужно ли согласование. Администратор может сделать это накануне.
Имейте план на ответ «нет». Лечение пациенту всё равно нужно. Знайте заранее, что предлагаете: прямую оплату, поэтапную альтернативу или направление. Решать это, пока пациент сидит в кресле, — путь к разным ответам и неловким разговорам.
Фиксируйте вместе с лечением
По каждому страховому случаю записывайте: страховую, номер полиса, что было согласовано, дату согласования, что заявлено, что оплачено и что осталось.
Страховые заявки отклоняют спустя месяцы из-за недостающих документов. Запись о том, что и когда было согласовано, — разница между успешной апелляцией и неуспешной.
Кассовая ловушка
Именно на этом клиники и попадаются.
Материалы и лаборатория оплачиваются сразу. Зарплаты — ежемесячно. Страховая платит через шестьдесят дней, иногда через девяносто, а иногда отказывает и платит через сто двадцать.
Клинике, у которой половина выручки застрахована, нужен ощутимо больший оборотный капитал, чем той, которой платят у кресла. Наращивание страхового объёма без наращивания денежного запаса — это то, как прибыльная клиника остаётся без денег: прибыль реальна, она просто ещё не пришла.
Прежде чем увеличивать страховую долю, посчитайте кассовый разрыв, который она создаёт, и убедитесь, что вы его вытянете.
Корпоративные договоры
Договоры с местными работодателями на осмотры сотрудников ведут себя иначе, чем страховые, и для небольшой клиники часто лучше:
- Оплата обычно проще и быстрее
- Объём предсказуем и планируется в тихие часы
- Пациенты становятся индивидуальными пациентами — в этом и есть настоящая ценность
Считайте их от стоимости часа кресла с умеренной объёмной скидкой, а не как процент от прайса: именно так соглашаются на ставки, о которых потом жалеют.
Ставьте их осознанно в самые тихие часы. Именно там скидка отрабатывается обратно.
Пересматривайте ежегодно
Раз в год считайте по каждому договору: общую выручку, фактическую ставку за час после администрирования, среднее число дней до оплаты и процент отказов.
Договоры дрейфуют. Ставка, согласованная три года назад против расходов, выросших с тех пор на 20%, сегодня — уже другой договор, и вам об этом никто не скажет.
В DOQ платежи привязаны к лечению, которое покрывают, а задолженность выводится по срокам, так что медленно платящий договор виден как цифра, а не как ощущение.